住院醫療綜合互助保障計劃、工會職工互助保障、簡約商務、藍色模板
在生活中，疾病與意外的陰影總是悄然潛伏，一旦降臨，可能給職工及其家庭帶來沉重的經濟負擔。為了有效緩解這一難題，在職職工住院醫療綜合互助保障計劃應運而生，它如同堅實的后盾，為廣大在職職工提供了有力的支持。接下來，讓我們深入了解這一充滿關懷的保障計劃。
通常要求參保職工年齡在16至60周歲之間。這一年齡區間涵蓋了大部分在職工作的人群，確保了主要勞動力群體能夠享受到這一保障福利。例如，在長春市的相關規定中，明確規定了參與本計劃的職工年齡需在16至60周歲。
必須是在職職工，已辦理離退休手續的職工無法參加。這是因為該計劃主要針對在職期間面臨的醫療風險，旨在為在職職工在工作階段提供額外保障。像吉林工程技術師范學院工會關于在職職工住院醫療綜合互助保障計劃的說明中，就強調了在職職工（不含退休及退休返聘人員）才可參與。
多數地區要求職工已參加當地城鎮職工基本醫療保險。以廣西為例，參加互助1號（城鎮互助保）需工會會籍在廣西壯族自治區行政區域內，且參加了廣西或外省（市、自治區）城鎮職工基本醫療保險的在職職工（不含退休或退休后返聘人員）。這一要求確保了互助保障計劃與基本醫療保險相互補充，避免重復保障或保障缺失。
為了保證互助保障計劃的可持續性和互助性，許多地方對單位參保人數比例有規定。如義烏市規定，在一個保障期限內，凡金華市行政區域范圍內建立工會的單位，已參加過基本醫療保險的在職職工（符合國家法定就業年齡），由所在單位工會統一組織參保。參加過基本醫療保險的在職職工25人以下的單位醫療互助參保人數需達100%，25人（含）至100人（含）的不低于80%，101人至500人（含）的不低于75%，501人以上的不低于70%。
在互助保障計劃有效期內，職工因病住院，在當地城鎮職工基本醫療保險統籌基金支付范圍內，報銷后個人自付的部分醫療費用，可按照互助保障計劃規定的比例領取互助金。
部分地區的互助保障計劃對醫保統籌范圍外的住院自費費用也有一定的保障。這在一定程度上緩解了職工因使用醫保目錄外藥品、診療項目等產生的高額自費費用壓力。
一些慢性疾病、重大疾病的特殊門診治療費用也在保障范圍內。如惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診治療等。
經當地基本醫療保險主管機構批準轉外地治療的職工，其異地就醫產生的符合規定的醫療費用，也可按照互助保障計劃進行報銷。不過，報銷比例可能會有所不同。
部分地區的在職職工住院醫療綜合互助保障計劃，除了住院醫療費用報銷外，還涵蓋了重大疾病保障。比如成都市的相關計劃規定，在互助保障計劃期生效90日（不含本數）后，會員首次發現患有本計劃規定的30類重大疾病中的一種或者多種時，可以一次性領取12000元的互助金。這為職工在面臨重大疾病時提供了一筆額外的資金支持，有助于緩解經濟壓力。
通常需要準備保障計劃給付申請表，該表需詳實填寫，并加蓋工會公章；參保職工的身份證復印件，用于核實身份信息；本人的銀行存折或銀行卡復印件，并注明具體開戶行名稱，以便互助金能夠準確發放。
需提供基本醫療保險定點機構和社會保障機構出具的《醫療、工傷、生育保險定點醫院住院收費專用收據》原件及復印件，以證明醫療費用的發生及金額；醫保結算單，明確基本醫療保險報銷后的個人自付金額等信息。若為異地就醫，還需提供合法證明（以醫保中心同意報銷為準）及醫療保險費用報銷單。
除上述材料外，還需提供確診重大疾病的相關檢查報告、診斷證明、手術報告等，用以證明職工確實患有保障計劃所涵蓋的重大疾病。
通常需要準備保障計劃給付申請表，該表需詳實填寫，并加蓋工會公章；參保職工的身份證復印件，用于核實身份信息；本人的銀行存折或銀行卡復印件，并注明具體開戶行名稱，以便互助金能夠準確發放。
職工在住院治療結束或確診重大疾病后，應在規定時間內向所在單位工會提交互助金申領材料。例如，成都市規定會員應在住院治療結束后，醫保局或醫院結算單開出之日起三個月內向辦事處提出申請，逾期辦事處不再受理。
單位工會收到職工的申請材料后，對材料的真實性、完整性進行初步審核。審核通過后，將材料統一提交至當地的職工互助保障經辦機構。有些地區已開通線上申請渠道，單位經辦人可按要求在相關平臺上上傳材料。
職工互助保障經辦機構收到材料后，進行詳細審核。審核時間一般在15至20個工作日左右，具體時長因地區而異。審核通過后，經辦機構會在規定時間內將互助金打入職工提供的銀行賬戶中。
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